Img: Proserpina (Dante Gabriele Rossetti, 1874)
Blog COCAP: Le menti dei bambini nel mirino
Procreazione medicalmente assistita e maternità da sole durante la pandemia
Autore: Katy Bogliatto
Dallo sviluppo della tecnologia di riproduzione artificiale (ART) negli anni '1980, i progressi nella sfera biomedica hanno consentito una migliore comprensione e una migliore cura delle cause biologiche dell'infertilità.
Oggi riconosciamo che la traiettoria del desiderio di maternità è multifattoriale. Nasce dai primi anni di vita della bambina ed è un lungo percorso evolutivo ancorato a profondi processi psichici interni. Questi includono l'elaborazione di rappresentazioni di relazioni oggettuali interne con figure genitoriali così come rappresentazioni corporee femminili primarie rappresentate fantasmaticamente (J. Sandler & AM. Sandler, 1998) e con processi intersoggettivi e modelli relazionali con figure genitoriali e l'ambiente educativo. (T. Benedek, 1959; R. Balsam, 2012). Anche fattori biologici come l'età e il ciclo ormonale, nonché le esperienze di vita della donna e gli elementi socio-culturali sono fattori influenti (D. Pines, 1993).
Da diversi decenni le donne single ricorrono all'aiuto dell'ART per realizzare il loro progetto di maternità. Ogni donna ha una singola storia di vita e una traiettoria psicosessuale alla base della sua richiesta, come la pressione dell'"orologio della fertilità", sentito come un'emergenza biologica femminile. Ciò include tutti i conflitti intrapsichici e gli effetti di tensione nella difficoltà di stabilire una relazione stabile con un partner, o in alternativa l'espressione di un desiderio di gravidanza, partorire e crescere un figlio da solo e separarlo dalla psicosessualità e dal desiderio di una relazione con un partner, o legato a motivi ambientali e culturali, … e l'elenco non è esaustivo! In effetti, le ragioni di una gravidanza possono essere "poche o numerose, simili o varie per una donna che fa da sola come madre come per una donna che non è sola" (MK O'Neil, 2022).
Nel centro di riproduzione medicalmente assistita in cui lavoro, i miei colleghi ed io incontriamo ogni donna con una richiesta di maternità da sola con o senza fondamento dell'infertilità. Questi incontri possono essere unici o ripetuti nel tempo. Danno l'occasione alla donna di dispiegare il suo progetto genitoriale che l'ha portata a scegliere la via della riproduzione medicalmente assistita e hanno una funzione preventiva. Aprono un campo di indagine psicodinamica e danno un'idea della qualità delle relazioni che circondano la donna (famiglia/amici/o solitudine).
La pandemia SARS-CoV-2 ha avuto un impatto sui processi in corso nell'ART con l'aggiunta di nuove procedure sanitarie alla già complessa traiettoria medica. Questo può intensificare l'ansia presente, ma avvertita in modo diverso, in tutte le donne che vivono questa esperienza. Anche le regole ospedaliere che vietano ai pazienti di essere accompagnati da un'altra persona hanno avuto un impatto sulla traiettoria della futura madre solitaria, vietando il supporto di un altro significativo esterno (madre, fratello, amico, ...). Questa distanza sanitaria imposta, riporta la futura madre-solo alle sue risorse simboliche psichiche di rappresentazioni materne e paterne e alla capacità di appoggiarsi o meno a una madre interiorizzata. Un risultato visibile di questa risorsa psichica è la sua capacità di “fare affidamento o non fare affidamento” sul suo ambiente relazionale stretto.
In queste nuove circostanze di incertezza e di distanziamento sociale, il posto dato al pericolo della pandemia nel progetto di maternità assume un nuovo posto significativo. L'articolazione tra motivazioni consce e inconsce del loro progetto di maternità evidenzia una crescente importanza della negazione del pericolo Covid. Infatti, anche se queste donne, (e non solo le donne impegnate in un progetto di maternità da sole), hanno riconosciuto il reale pericolo della pandemia, molte di loro hanno condiviso più intensamente di altre donne la loro speranza di riuscire a fare la mamma da sole e di dare alla luce figli un bambino sano a volte indipendentemente dai pericoli e dalle conseguenze di un eventuale impatto infettivo su se stesso, la gravidanza e/o il suo ambiente.
Questo pericolo reale non è stato avvertito consapevolmente come "una vera interferenza" nel loro desiderio di maternità ed è stato emotivamente allontanato e trattato inconsciamente con un meccanismo di difesa di "sana negazione adattativa", che va differenziato dalla negazione psicotica dell'esterno la realtà. La funzione di questo meccanismo di difesa 'temperato' di negazione è quella di tenere a distanza la tempesta emotiva legata all'intenso lavoro psichico che accompagna questa singolare esperienza di vita del periodo perinatale. Questa difesa temperata può consentire a una donna di mantenere a livello inconscio e preconscio una varietà di sentimenti, fantasie e percezioni ambivalenti originati da cambiamenti corporei e dalle loro rappresentazioni psichiche corporee. Questi problemi si articolano con diversi modelli di relazione madre-bambina (intrapsichica e intersoggettiva) e le loro rappresentazioni interne del bambino immaginario.
Come possiamo comprendere la funzione della negazione - riguardante il pericolo reale della pandemia e la realtà del rischio di morte - e la sua relazione con il desiderio di maternità durante questo impegnativo periodo di incertezza? E quali sarebbero le questioni economiche di questo meccanismo di difesa con le sue intime oscillazioni tra una faccia della medaglia, la fantasia speranzosa di rimanere incinta e dare alla luce un bambino sano - pulsione di vita e fantasia rivolta a dare la vita - e l'altra della moneta che tiene nell'ombra la pulsione di morte e le fantasie di morte?
Sulla scia di queste domande, possiamo riconoscere e includere nel nostro ascolto le fantasie inconsce del desiderio di fare da sola la mamma durante la pandemia, una determinata posizione che la donna assume? Tale presa di posizione potrebbe essere messa in relazione con la lotta psichica per difendersi dalle incertezze della vita che oggigiorno sono particolarmente messe a dura prova, aggiungendosi alla temperata negazione che ogni donna sperimenta quando pensa alla gravidanza.
La definizione contemporanea di negazione (B. Penot, 2003, G. Vaillant, 1992), che descrive l'effetto di questo meccanismo di difesa sulle funzioni della capacità di rappresentazione e di apprensione della realtà dell'Io attraverso il "test di realtà", ci aiuta a comprendere meglio e descrivere la duplice conseguenza di questo meccanismo sull'Io. La prima conseguenza è quella di un impatto 'offuscamento' sulle rappresentazioni psichiche interne, e la seconda è l''offuscamento' delle percezioni soggettive della realtà esterna per un'alterazione della capacità di cogliere la veridicità dei processi percettivi.
La negazione può venire in aiuto dell'Io, per aiutare ad alleviare i tormenti ansiosi, ma all'estremo la negazione può diventare anche patologica.
Nonostante la variazione degli eventi della vita e dei fattori psicodinamici, un fattore comune, che possiamo trovare nella linea di fuoco durante i periodi di pandemia, è che la negazione interviene quando l'Io si confronta con momenti di dolorosa intensità emotiva e impulsi contrastanti. È quindi in questo momento che la negazione viene in aiuto dell'Io, che può aiutare a superare questo momento emotivo, ma che può diventare anche patologico, quando il rischio del pericolo è reale. È quindi importante essere consapevoli non solo delle potenzialità e delle risorse delle donne madri da sole, ma anche dei loro bisogni specifici che inevitabilmente verranno a galla nel tentativo di migliorare il proprio futuro e quello del bambino.
Bibliografia
Balsam, R. (2012), I corpi delle donne in psicoanalisi, Routledge.
Benedek, T. (1959), La genitorialità come fase di sviluppo – Un contributo alla teoria della libido, J.Amer.Psychoanal.Assn., (7):389-417.
O'Neil, MK (2022), Mothering Alone. Un appello per l'opportunità, Phoenix Publishing House.
Penot B. Figures du Déni, 2003. Ed Eres Versione PDF, 2012.
Pines, D. (1993), L'uso inconscio del proprio corpo da parte di una donna. Routledge. Londra e New York., 2010.
Sandler, J., & Sandler AM. (1998). Oggetti interni rivisitati. Londra: Karnac.
Vaillant, G. (1992). Le origini storiche e il potenziale futuro del concetto di meccanismo di difesa di Sigmund Freud. Int. Rev. Psycho-Anal., (19): 35-50.
Dott Katy Bogliatto
Psichiatra infantile, Training Analyst Società Psicoanalitica Belga
Consulente nel servizio medico assistito dell'ospedale Chirec, Bruxelles, Belgio.
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