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L’uso della tecnologia nell’osservazione della relazione genitore-bambino, metodo Bick, nella pandemia SARS-COV-19. Perdite e guadagni

Autore: Dott.ssa Ester Malque Litvin

 
Il metodo Bick per l'osservazione della relazione genitore-bambino fu ideato da Esther Bick che, nel 1948, lo inserì nel corso per psicoterapeuti infantili presso la Tavistock Clinic. È un metodo che contribuisce alla formazione dello psicoanalista attraverso il difficile compito di “oosservando", cioè di ricevere un'esperienza emotiva prima di organizzarla in un quadro teorico, (E. BICK, 1964). L'osservatore sperimenta l'impatto emotivo dell'inclusione in una famiglia, senza sentirsi impegnato a interpretare ruoli che gli possono essere attribuiti lui, come consigliere o giudice. L'osservatore si sforza, per quanto possibile, di astenersi da distorsioni dell'ambiente. Si sforza anche di essere il più attento possibile alle proprie emozioni e di astenersi dal giudizio in relazione a ciò che osserva ( E. BICK, 1964). Come osserva Daghighi,"Per molti, questo ruolo più passivo è una lotta e una rivelazione. Molti professionisti sanitari in particolare sono stati formati come "operatori". Il solo fatto di essere lì può essere piuttosto difficile(Daghighi, S. et al, 2020)

L'improvvisa situazione traumatica della pandemia di COVID-19 e le conseguenti restrizioni sociali hanno reso impossibile recarsi presso il domicilio della famiglia, come impone il metodo Bick. Questo metodo è parte integrante della formazione degli psicoanalisti di varie istituzioni psicoanalitiche nella nostra zona e gli istituti si sono confrontati sulla possibilità di continuarlo a distanza. Come scrive Daghighi, “La capacità difettosa necessaria per fare ciò è una parte importante dell'attrezzatura di molti professionisti nel campo della salute infantile e infantile” (Daghighi S. et al 2020).

Abbiamo accettato la sfida di utilizzare la tecnologia e abbiamo iniziato a osservare tramite videochiamata whats app sui nostri cellulari.

L’osservazione online ha i suoi limiti, ma abbiamo anche scoperto alcuni vantaggi. In primo luogo, richiede all'analista uno spazio mentale ancora più malleabile. In secondo luogo, amplia l’ambientazione, consentendo all’osservatore di accompagnare il bambino e la famiglia in una maggiore varietà di ambienti. Ad esempio, quando il piccolo G. e la mamma andavano a fare la spesa e l'osservatore”è andato avanti.” (Zuanazzi JB, 2022). Ad un certo punto, il cellulare ha smesso di essere solo un oggetto ed è diventato un altro personaggio dell'ambientazione. A 7 mesi, il piccolo G., guardava lo schermo del cellulare e sorrideva. Ci siamo chiesti cosa vedesse sullo schermo. L'osservatore o se stesso? Suo padre disse a G.: "È J. (l'osservatore)! Salutala. So che vuoi abbracciare J., ma non possiamo farlo al cellulare. (Zuanazzi JB, 2022) Questa descrizione ci ha permesso di comprendere la posizione acquisita dal cellulare come parte dell'inquadratura. L'osservatore è chiaramente "presente".".  

Una relazione triangolare madre-bambino-osservatore è solitamente costruita sull’osservazione di persona. Tuttavia, nell’osservazione online, osserviamo per un tempo più lungo una relazione diadica madre-bambino. In alcuni casi l’osservatore resta fuori e diventa “l’intruso”. Con l'osservazione online, l'osservatore deve sopportare meno libertà d'azione rispetto all'osservazione di persona. Spetta al genitore permettere o meno l'ingresso a un osservatore. Così, nel caso del padre di G., si può osservare come sia compreso l'osservatore quando dice: "G., sai che sarà un anno che J. non sarà con noi?"Il bambino guarda il padre e poi lo schermo del cellulare. (Zuanazzi JB, 2022)

Nella modalità online, l'osservatore non può scegliere l'angolazione da cui osservare la relazione madre-bambino. È la madre che sceglie. A volte la madre tiene il cellulare per farci osservare il bambino e noi non possiamo osservare la diade. Pertanto, le scene o gli angoli selezionati dalla madre con l'obiettivo possono aiutarci a capire ciò che la madre vuole rivelare o velare. 

Nel lavoro a distanza, l’osservatore deve confrontarsi anche con il potenziale dell’essere”spento" in qualsiasi momento. "Sono stato lasciato cadere più volte(Daghighi, S. et al, 2020). Il bambino S.”manda baci e interrompe la comunicazione. È lei a concludere l'osservazione (...) lasciando l'osservatore". (Magagna & Cardenal, 2020) See More

Di persona, l'osservatore è inondato da tante sensazioni diverse. Ha una visione ampia dell'ambiente. Può circolare nello spazio e aiutare il bambino se è in pericolo. Nell’osservazione online, l’ansia con cui si confronta l’osservatore è maggiore a causa dell’impossibilità di poter agire in situazioni rischiose. 

La tridimensionalità manca nelle osservazioni online. Lo schermo ci offre una visione bidimensionale e superficiale, limitando l'osservazione dettagliata dei gesti e dello sguardo del bambino e di chi si prende cura di lui. Quando il bambino inizia a muoversi, nella modalità faccia a faccia, propone un'interazione corporea diretta con l'osservatore. Tuttavia, abbiamo anche osservato che anche attraverso lo schermo i bambini cercano di interagire. Sono curiosi. Conoscono la persona che ogni settimana appare sullo schermo, in silenzio ma con attenzione.

Alcune di queste osservazioni ci permettono di dire che è possibile realizzare l'osservazione genitore-bambino a distanza, con perdite e guadagni. Forse, in alcuni casi, abbiamo perso l'intensità dell'impatto emotivo che l'osservazione fisica può fornire: "Con il lockdown ognuno di noi si è spostato dall’altra parte del cellulare guardandoci in faccia, metà reali e metà virtuali; parti che appaiono e parti mancanti. Il corpo fisico dell'osservatore che funge da mittente e destinatario di emozioni è ridotto al minimo e i suoi occhi sono sostituiti dall'obiettivo della macchina fotografica. La magia è sparita!" (Daghighi S. et al, 2020).

Abbiamo anche scoperto che l'osservazione online ha evidenziato il compito di imparare a "esclusivamente" osservare (Litvin EM, 2015), senza intervenire e senza giudicare. Mette a fuoco il lavoro di tolleranza del modo in cui ciascuna madre tratta il suo bambino, senza fretta di teorizzare e interpretare.

Durante questo periodo di incredibile sconvolgimento, abbiamo anche osservato che l'osservatore continuava a svolgere un ruolo significativo nella routine familiare",offrire un certo grado di continenza, continuità e stabilità in questi tempi di isolamento sociale," (Magagna & Cardenal, 2020). L'osservatore potrebbe essere un punto di continuità riflessiva per contenere alcuni degli sconvolgimenti con cui queste famiglie stavano lottando.

Abbiamo anche osservato differenze tra le osservazioni iniziate online e quelle passate dal vivo a online, come è accaduto nel caso di S., che aveva 18 mesi al momento del blocco del COVID. La prima osservazione online è avvenuta 30 giorni dopo il blocco del COVID. Magagna e Cardenal (2020) riferiscono che in questi 30 giorni in cui la famiglia è rimasta senza l'osservatore, dopo 18 mesi di osservazione faccia a faccia, S. ha subito perdite nel suo sviluppo come “comportamento fisico ripetitivo con meno giochi simbolici, meno parole e meno interesse nell'esplorazione ampia.” L’eccitazione psicomotoria e “il bisogno di controllare i dispositivi elettronici ha sostituito le sue esplorazioni e sembrava usare questi modi per calmare la frustrazione e la disperazione di essere confinata. (...) S. di tanto in tanto guarda il cellulare e aggrotta la fronte quando parlo. Poi guarda verso la TV. La mamma le dice di salutarmi e di mandarmi un bacio. (...) Apre e chiude la bocca velocemente, più volte, stringendo i denti ed emettendo un suono: "Yai-yai-yai”. (…) La madre la convince a mandarmi un bacio, S. si porta la mano aperta sulla bocca, la bacia e soffia (...) Pforse sta cercando di capire la differenza tra le persone in TV e questa persona, il suo osservatore che prima visitava la casa, e ora è su uno schermo”. (Magagna & Cardenal, 2020) 

L’utilizzo della tecnologia è stato inevitabile durante il lockdown da Covid, poiché era l’unico modo per dare continuità all’osservazione della relazione genitore-bambino. Come tanti altri aspetti del lavoro clinico durante la pandemia, questi adattamenti nel metodo di Bick hanno richiesto flessibilità da parte degli osservatori, delle famiglie e dei coordinatori dei seminari. 

Autore Bio 

Dott.ssa Ester Malque Litvin
Psicoanalista – Società Psicoanalitica Brasiliana di Porto Alegre
Supervisore nell'Osservazione dell'Interazione Genitore-Bambino 
Membro COCAP in America Latina
 
BIBLIOGRAFIA:
Daghighi, S., Amini, M., Dodangeh, N., Hashemzadeh, M., Kiani Dehkordi, M., & Nekouei Shoja, N. (2020). “'Tele-osservazione' (con telefono cellulare) di neonati discussa nei seminari online di osservazione infantile durante la 'nuova normalità' della pandemia di Covid-19”. Osservazione infantile, 23(1-2), 7–15. https://doi.org/10.1080/13698036.2020.1814842 
Bick, E. (1964): “Appunti sull'osservazione infantile nel training psicoanalitico”. Il Giornale Internazionale di Psicoanalisi, vol. 45.
Litvin, EM. (2015) “Qual a utilidade de “só observar” sem intervir com uma interpretação”. Incontro Latino-Americano de Observação de Bebês Segundo o Metodo di Esther Bick, presentazione di ALOBB e AIDOBB. (comunicazione orale). Porto Alegre.
Magagna, J. & Cardinale, M. (2020) Un evento di sviluppo professionale collegato a video in Argentina, che parla dell'osservazione infantile nello stile di Esther Bick: una discussione di due osservazioni online di un bambino nella sua famiglia, durante il blocco del COVID-19, 13 agosto 2020, Infant Observation, 23:3, 116-132, DOI: 10.1080/13698036.2021.1876944
Zuanazzi, J. B. (2022) Rapporti di osservazione, al seminario di supervisione dell'osservazione della relazione genitore-bambino, sotto la supervisione di Ester Malque Litvin. CEAPIA (Centro Studi, Cura e Ricerca per l'Infanzia e l'Adolescenza). Porto Alegre.
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