Pezzo della newsletter del Comitato Etico: Riservatezza e segnalazione dei casi
Per il Comitato Etico dell'IPA
di Howard B. Levine, medico

L’Etica Professionale è un principio fondante della pratica clinica e, secondo il filosofo Levinas, di tutte le relazioni umane (Chetrit-Vatine 2014). In questa breve comunicazione ci concentreremo sulla riservatezza dei pazienti e sulla segnalazione dei casi, un argomento recentemente discusso sia nel Comitato Etico che nel Consiglio dell’IPA.

Nel secondo saggio sulla tecnica di Freud (1913), “L'inizio del trattamento”, in cui descrive la regola fondamentale della psicoanalisi: dire tutto ciò che ti viene in mente senza eccezioni (pp. 134-137) -, ha chiarito che nulla doveva sottrarsi alla divulgazione nel processo di libera associazione, rilevando che:

            “È davvero notevole come l'intero compito [dell'analisi] diventi impossibile se in un singolo luogo è consentita una riserva [di esprimere i propri pensieri liberamente e completamente]. Ma basti riflettere su cosa accadrebbe se in un qualunque punto di una città esistesse il diritto d'asilo; quanto tempo sarebbe passato prima che tutta la marmaglia della città si fosse radunata lì? Una volta ho avuto in cura un alto funzionario che era tenuto dal giuramento a non comunicare certe cose perché erano segreti di Stato, e l'analisi è fallita in conseguenza di questa restrizione. Il trattamento psicoanalitico non deve tener conto di alcuna considerazione [che consentirebbe di eludere la regola fondamentale], perché la nevrosi e le sue resistenze sono esse stesse prive di tale considerazione». (pagg. 135-136).

Anche se non dichiarato in questo saggio, senza dubbio Freud, che era un medico e aveva prestato il giuramento di Ippocrate, presupponeva che l'analista avesse un obbligo reciproco. Se al paziente veniva richiesto di raccontare tutto senza riguardo per le convenzioni sociali o il comfort personale, allora l'analista, come il prete nel confessionale, era obbligato a mantenere tutto ciò che veniva detto o accadeva nell'intimità della stanza di analisi con la massima riservatezza.

Senza questa tutela della privacy assoluta delle rivelazioni del paziente, il trattamento psicoanalitico diventa impossibile. Questo principio è stato confermato dalla Corte Federale degli Stati Uniti in un famoso caso (Jaffe contro Redmond), in cui un agente di polizia sparò e uccise un uomo che stava commettendo una rapina a mano armata. Anche se si è scoperto che l'ufficiale di polizia operava secondo i principi accettati che prevedono l'uso della forza da parte delle forze dell'ordine, è stato comunque citato in giudizio dalla famiglia del rapinatore deceduto per violazione dei diritti civili.

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