La psicoanalisi nell'era delle neuroscienze - Neuroscienze in poche parole

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2022

Luglio

21° Congresso Annuale della Società Internazionale di Neuropsicoanalisi: 
NEUROPSICOANALISI: IMPLICAZIONI PER LA TECNICA CLINICA
San Juan, Porto Rico
Luglio 14 - 16, 2022

Relazione di Rosa Spagnolo

L'Educational day, introdotto dal Dr. Zellner e dal Dr. Axmacher, mette in luce i temi principali del Congresso. Il dottor Zellner indica quali parti del cervello umano sono analoghe a quelle di altre specie animali, in una discussione evolutiva ancora aperta tra valutazione topografica e comportamentale, per poter leggere i dati sperimentali ottenuti attraverso i mammiferi. Si è concentrata sulle aree sottocorticali dove si trova la parte istintuale ed emotiva e sulle aree frontali e prefrontali dove si trovano il pensiero logico, il processo decisionale e la risoluzione dei problemi. I sette sistemi emotivi, descritti da Panksepp nel lontano 1998, vengono rivisitati attraverso la loro reciproca interazione e dinamicità. Nell'interazione tra attivazione/inibizione corticale/sottocorticale, ha detto, potremmo trovare la descrizione di un Super-io inibitorio corticalizzato (frontalizzato) e di un Id subcorticale istintuale.

Le emozioni primarie, intese come predizioni innate, sono incluse nel modello della mente predittiva. La generazione dell'aspettativa (modello generativo gerarchico) produce un codice di errore predittivo (codifica predittiva gerarchica) che confronta l'attesa anticipata con quanto appena accaduto, per correggerla, in una continua integrazione tra intercettazione, esterocezione e propriocezione. In sintesi, le emozioni primarie sono previsioni innate, facilitano l'apprendimento (esperienza) che produce nuovi codici predittivi, alimentando sia l'immaginazione che l'inibizione. In altre parole, nel passaggio dalle emozioni primarie all'immaginazione (e all'inibizione), c'è uno sviluppo dal processo primario al processo secondario, legato dalla struttura del Sé (Self related process).

Il legante predittivo è la memoria, suggerisce N. Axmacher introducendo il processo di formazione e cancellazione degli engram. Partendo dal concetto sviluppato che i processi di memorizzazione sono molteplici e non unitari, spiega gli studi di imaging del lobo temporale legati alla formazione della memoria dichiarativa. Allargando la lente sull'ippocampo, entra nel merito dei meccanismi subcellulari che codificano i ricordi, potenziandoli o cancellandoli. Come passare dal meccanismo di decodifica al contenuto (archiviazione e recupero), cioè dal processo al contenuto? Questa è la domanda a cui risponde nella parte conclusiva del suo intervento. Attraverso una serie di esperimenti sullo stimolo specifico, vengono indagati sia i meccanismi di codifica che i meccanismi di ricerca dello stimolo specifico nei ricordi episodici (pattern engramici). La conclusione dei lavori, qui presentati, conferma il luogo molteplice della codificazione, che forma specifiche rappresentazioni di stimolo variamente narrate, a seconda della loro interazione (in particolare l'interazione con le memorie semantiche). Delinea, inoltre, il ruolo della repressione/libera associazione/resistenza nel generare e risolvere i conflitti. 

Irith Barzel Raveh apre il Congresso. Auspica una maggiore integrazione tra costrutti psicoanalitici e neuropsicoanalisi, che hanno già viaggiato molto insieme e che necessitano di un ulteriore raccordo legato ai risultati della ricerca nei due campi.

Nancy Mc Williams, apre la sessione principale su: “Cosa sappiamo di psicopatologia e psicoterapia”. Analizza la psicopatologia per la quale i pazienti chiedono di essere aiutati. "Quale paziente per quale tipo di trattamento" è stato il filo conduttore del suo argomento. Dieci "segni vitali" vengono dapprima descritti in dettaglio, e poi analizzati all'interno del lessico corrispondente in molte teorie, come la loro declinazione all'interno della personalità o del contesto ambientale. Questi segnali si collocano in un contesto psicopatologico ben definito, già descritto dalla letteratura. Ad esempio, la mancanza di vitalità è un concetto espresso, suggerisce il relatore, in molti autori come quello di personalità “falso sé”, o “Alexitimia”, o la teorizzazione del “complesso della madre morta” e: “altro ampio -teorie di ampio respiro che sono state abbracciate da molti autori negli ultimi decenni”. È un insieme di segni, sintomi, caratteri e personalità che vengono descritti, ma il cui corrispondente sviluppo psicopatologico diventa difficile da cogliere se non tenuto insieme. Il decimo punto tra i segni vitali “Amore, lavoro e gioco” coglie aspetti del paziente e dell'analista che vengono messi in gioco nel lavoro psicoterapeutico e riletti attraverso l'asse relativo alle capacità del DPM II. L'autore sottolinea che molte ricerche sull'efficacia delle psicoterapie hanno evidenziato come questi due fattori - personalità e relazione - due attori della psicoterapia - siano gli unici elementi che ne definiscono la fattibilità (e non i costrutti teorici dei vari modelli di intervento). Conclude poi citando otto qualità positive dell'analista (empatia, accettazione, genuinità, speranza e aspettative per citarne alcune) che aiutano il buon esito del processo terapeutico. In definitiva, il lavoro presentato è volto a descrivere gli elementi positivi della relazione terapeutica. Che si ritrova in questi 10 segni vitali, e nelle sottocategorie lessicali, che sembrano patognomoniche di un intervento psicoterapeutico di successo. 

All'interno di questa descrizione delle sue etichette, ho trovato difficile intravedere il paziente, la sua patologia, prevedendo specificamente la psicopatologia e il suo decorso. Probabilmente, per i limiti temporali di ogni discorso o, più in generale, per i limiti di ogni descrizione della psicopatologia che interessa sia il DSM che il PMD, che a volte non sono così esaustivi.

Le keynote di M. Solms entrano dapprima nel merito del processo psicoanalitico e della tecnica di intervento, quindi avanzano alcune ipotesi per la revisione di alcuni costrutti teorici per meglio comprenderli alla luce delle recenti ricerche. Mette in luce, in particolare, la teoria delle pulsioni, dell'inconscio e in generale della cura della parola.

La necessità di un equilibrio omeostatico, che mantenga l'organismo in equilibrio per la sopravvivenza, induce quest'ultimo a cercare di soddisfare i bisogni interni primari, affinché questo equilibrio non si rompa. Questa soddisfazione è leggibile come piacere, quando riporta l'organismo in equilibrio, dispiacere, quando questo bisogno non incontra soddisfazione. Attraverso questa continua ricerca di equilibrio (piacere contro dispiacere) il corpo (i suoi bisogni) incontra la mente (il lavoro svolto dalla pulsione al confine tra i due) che impara a fare previsioni sull'incontro tra bisogno e soddisfazione. I sette sistemi emotivi primari sono equiparati agli impulsi attraverso i quali il corpo incontra la mente e l'ambiente, cioè gli oggetti della soddisfazione. 

L'inconscio viene rivisitato attraverso il deposito (e il lavoro) dei ricordi. Imparare cosa funziona, ad esempio nel soddisfare i bisogni, e cosa non funziona (modello predittivo) avvia un processo di automazione legittimo o illecito (precoce) da parte dell'Ego che "impara" a fare previsioni sulla possibilità che un certo bisogno soddisfi il oggetto di soddisfazione. In poche parole l'Io fa delle previsioni e se queste sono giuste le risposte (il processo) verrebbero automatizzate (reso inconscio, inconscio cognitivo; passaggio da strutture predittive corticali a sottocorticali) altrimenti, se non sono corrette (errore di previsione) i bisogni sarebbero rimanere insoddisfatto. Questo secondo processo è registrato come dispiacere. In questo caso la previsione necessita di ulteriori azioni per essere corretta, altrimenti la non soddisfazione sarà illegittimamente automatizzata (inconscio represso). 

In questo continuo lavoro di automazione, la memoria a lungo termine gioca il ruolo principale in quanto questo tipo di memoria può essere facilmente richiamata (funzione di memoria dichiarativa, preconscia) e il loro continuo riconsolidamento facilita l'automazione delle previsioni. L'ultimo punto rivisto è la funzione della cura della parola. M. Solms ne propone lo studio attraverso sette punti quali l'impatto sulle teorie psicoanalitiche della coscienza affettiva legata all'Es, il ruolo mutativo delle interpretazioni del transfert, il valore dell'elaborazione, l'automazione delle difese, il ruolo dei sintomi. 
Nelle sedute successive sono state ampiamente analizzate le diverse ipotesi poste dai due principali ospiti. 

Più su: https://npsa-association.org/events/npsa-congress-san-juan-2022/


2021

 

Dicembre

Northoff G. e Scalabrini A. (2021) "Progetto per una neuroscienza spaziotemporale" - Cervello e psiche condividono la loro topografia e dinamica. Davanti. Psicolo. 12:717402. doi: 10.3389/fpsyg.2021.717402

Neuroscienziati e psicoanalisti che lavorano insieme stanno facendo molto per costruire un ponte tra le due discipline. Di recente sono usciti molti modelli e tutti sembrano davvero importanti per capire meglio il lavoro psiche-cervello. Tuttavia, qui ci concentreremo sull'articolo di Northoff e Scalabrini (2021), che propongono un "Progetto per una neuroscienza spaziotemporale", partendo dal presupposto che - Cervello e Psiche condividono la loro topografia e dinamica.

Gli autori partono dal presupposto che le ipotesi sulla cognizione incarnata e quelle delle neuroscienze affettive sui sistemi emotivi, così come quelle sulla mente computazionale, non si discostino” dalla psicologia scientifica centrata sulla “terza persona”. In queste discipline, proprio come la psiche in psicologia, il cervello è concepito in termini di funzioni specifiche che mostrano contenuti estrinseci, come contenuti affettivi, cognitivi e sociali. Queste funzioni/contenuti sono considerati i) solitamente localizzati in particolari regioni del cervello, ii) rimangono gli stessi nel tempo e iii) sono prevalentemente indagati dall'attività cerebrale evocata dal compito. In questo senso, tutte queste discipline restano ancorate a una visione statica del cervello e della psiche. La psicoanalisi, invece, sostengono gli autori, ha sempre presentato un modello dinamico della mente fin dalla sua nascita, fatto di investimenti, contenuti e forme mutevoli, come il processo primario e secondario capace di parlare in termini soggettivi. Non essere in grado di indagare il cervello dal punto di vista della "prospettiva in prima persona" crea un divario, che chiamano la "contingenza del gap", tra i modelli statici costruiti attorno al cervello dalle neuroscienze e il modello dinamico della "prima persona" della psicoanalisi. 

Come colmare questo divario si chiedono?
“Un modo è considerare il cervello in termini analoghi al modello della psiche in psicoanalisi. In particolare, si potrebbe voler concepire il cervello in termini di energia, dinamica, struttura/topografia e prospettiva in prima/seconda persona. Cervello e psiche possono quindi essere concepiti in termini analoghi con la speranza ultima che queste caratteristiche siano condivise da cervello e psiche come loro “moneta comune”” (Pag.2)

Gli autori si propongono quindi di partire dai modelli psicoanalitici, integrandoli con quanto viene dal mondo neuroscientifico sulla struttura spazio-temporale del cervello e della psiche. Per meglio dire, si propongono di completare il “Progetto di Psicologia Scientifica” di Freud attraverso una visione alternativa che metta al centro l'energia, la dinamica, la struttura del cervello e lo concepisca in una prospettiva in prima/seconda persona.

La psicoanalisi, affermano, ci ha insegnato ad apprezzare le dinamiche della psiche in cui l'energia investe, alimentando la libido, le pulsioni e l'inconscio. È questa energia mentale che rende dinamica la psiche. È possibile descrivere questa dinamica prima che le sue funzioni ei suoi contenuti vengano rivelati?
In altre parole, siamo stati abituati a vedere la psiche come una struttura organizzata su funzioni e contenuti, mentre le sue caratteristiche spaziali e temporali sono trascurate dalle neuroscienze sia cognitive che affettive. Al contrario, la psicoanalisi si riferisce all'esperienza nella prospettiva della prima e della seconda persona mantenendo il focus sulla soggettività, mentre in psicologia l'enfasi è sempre oggettiva, nella terza persona. Pertanto, partire dallo studio dell'attività cerebrale spontanea a riposo, con le sue gerarchie e nidificazioni cerebrali e psichiche, ci aiuta, sostengono, a comprendere meglio il modello spaziotemporale e quindi ad acquisire una visione scientifica della soggettività.

L'attività spontanea del cervello a riposo si riferisce all'assenza di compiti o stimoli specifici introdotti esternamente da un ricercatore e può essere misurata durante lo stato di riposo. L'attività spontanea può essere caratterizzata topograficamente, quindi spazialmente, da varie reti interagenti, le cui relazioni sembrano essere modulate dall'attività globale del cervello. Mentre sul lato temporale, l'attività spontanea del cervello è caratterizzata da fluttuazioni o oscillazioni in vari intervalli di frequenza che, insieme, forniscono una certa struttura temporale dinamica. Topografia e dinamica temporale costituiscono per gli autori il modello della neuroscienza spaziotemporale. Ciò si concentra sulle caratteristiche spaziali e temporali del cervello e su come esse, a loro volta, modellano le funzioni cognitive, affettive, sociali, ecc. del cervello con i rispettivi contenuti.

Questo modello, ci avvertono, non è in contraddizione o competitivo con le neuroscienze affettive, cognitive e sociali, ma le integra e le incorpora in un contesto spaziale e temporale più ampio e completo. Soffermandosi sul lavoro di Qin et al. (2020) introducono le dinamiche del Sé, il sé interocettivo, estero-propriocettivo, cognitivo o mentale e la sua struttura gerarchica annidata, stratificata di Qin et al. (2020) descritto come "gerarchia annidata del sé". In questo annidamento, le regioni dello strato inferiore sono incluse nello strato superiore successivo e sono integrate da regioni aggiuntive e così via. Questa descrizione fa convergere gli studi sulla gerarchia e sulla nidificazione cervello/auto. 

È importante sottolineare che il Sé non è più concepito come un'entità isolata che “risiede” all'interno delle strutture del cervello, del corpo e della mente. Nidifica e gerarchizza esattamente con la nidificazione e la stratificazione del cervello.
All'interno del paper, grande importanza è stata data al recente “New Project for a Scientific Psychology” di Mark Solms (2020). Quest'ultimo, seguendo il "Progetto" di Freud, utilizza il testo freudiano originale come modello per riformularlo in termini di Free Energy (FEP) e Predictive Coding (PC) di Friston, all'interno dei quali ricodifica concetti più squisitamente psicodinamici come difese, memoria, sogni, ego ecc.

Gli autori ampliano questo campo cercando di descrivere come la struttura spazio-temporale del cervello guidi e organizzi anche le attività relative alla FEP e al PC. Concludono affermando che abbiamo bisogno sia di modelli FEP/PC che di neuroscienze spaziotemporali per comprendere e guidare meglio le psicoterapie psicodinamiche.
Lo scopo degli autori è quello di informare neuroscientificamente la psicoterapia e ampliare le nostre conoscenze sul Sé e le sue caratteristiche intrinseche a livello neuro-psicodinamico. Allo stato attuale, il loro modello non mira a cambiare o fornisce nuove tecniche terapeutiche; tuttavia, affermano che la psicoterapia spaziotemporale potrebbe fornire un quadro più completo e informato neuroscientifico che potrebbe essere utile per i terapeuti.

“Qual è l'obiettivo della psicoterapia? Nella nostra visione neuroscientificamente informata, l'obiettivo della psicoterapia è (1) invertire la riorganizzazione topografica-dinamica disadattiva del cervello e (2) stabilire una nidificazione spazio-temporale più adattabile e stabile del cervello e del sé, ristabilendo così una corretta gerarchia nidificata di sé. Questo processo, in accordo con la psicoanalisi contemporanea, potrebbe servire a ristabilire il senso soggettivo di integrità, coerenza e continuità di sé nel tempo e nello spazio, simile a quanto descritto da Philip Bromberg: “la salute è la capacità di stare in gli spazi tra le realtà senza perderne nessuna – la capacità di sentirsi se stessi pur essendo molti” (Bromberg, 1996, p. 166)” (Pag.13)

Solms, M. (2020). Nuovo progetto per una psicologia scientifica: schema generale. Neuropsicoanalisi 22, 5–35. doi: 10.1080/15294145.2020.1833361
Collegamento cartaceo: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fpsyg.2021.717402/full

DI ROSA SPAGNOLO





Marzo
Il modello di regolazione dell'attaccamento di Allan Schore: la comunicazione del cervello destro tra caregiver e bambino e la formazione della mente intersoggettiva. Una cura del cervello destro per l'inconscio umano. Clara Mucci

Negli ultimi decenni le teorie dell'attaccamento di Bowlby, inizialmente considerate "non abbastanza profonde", cioè non riferite alle dinamiche inconsce, sono state ampiamente riconosciute come fondamentali per lo sviluppo umano anche in ambito psicoanalitico, soprattutto dalla psicoanalisi relazionale e dalla neuropsicoanalisi.
La visione tradizionale della psicoanalisi come basata su un modello costruito su pulsioni e conflitti ha lasciato il posto a una "svolta relazionale" nella teoria e nella pratica psicoanalitica, un modello basato su un doppio inconscio (Lyons-Ruth) o una "psicologia a due persone" ( Schore). Questa nuova rilevanza data all'attaccamento nei modelli di sviluppo, sostenuta anche da Fonagy e dal suo modello di teoria della mentalizzazione, si basa su una teoria della regolazione degli affetti. La regolazione affettiva è fondamentale per raggiungere livelli cognitivi maturi di sviluppo e controllo degli impulsi. La madre (o il caregiver primario) è il regolatore "nascosto" di tutti i sistemi neurobiologici che portano alla regolazione emotiva, allo sviluppo cognitivo e alla formazione sociale del cervello. Questa comunicazione è regolata dall'emisfero destro della madre a contatto con l'emisfero destro del bambino; l'emisfero destro infatti si sviluppa per primo ed è dominante nel primo anno e mezzo di vita, formando modelli di lavoro interni (basati su immagini e dinamiche del sé e dell'altro in relazione), regolazione dell'amigdala nel sistema limbico con ulteriore sviluppo e connessioni con le aree orbitofrontali e funzionamento di ordine superiore del cervello, con il successivo intervento dell'emisfero sinistro che diventa in seguito l'emisfero dominante (anche se entrambi lavorano congiuntamente). Quei primi due anni di vita sono codificati nell'amigdala, nella memoria implicita e procedurale, formando immagini del sé che rimangono inconsce (nel senso descritto da Schore), non coscienti per il soggetto e tuttavia capaci di organizzare la maggior parte del vita mentale ed emotiva, comprese scelte e comportamenti futuri.

Allan Schore ha rivisto il modello di attaccamento derivato da Bowl, integrandolo con decenni di ricerca interdisciplinare che combina neuroscienze affettive, neurobiologia interpersonale, psicologia dello sviluppo del bambino e ricerca sull'infanzia, creando un modello basato sulla regolazione e attaccamento degli affetti, in cui il funzionamento e lo sviluppo del cervello destro è essenziale. Schore descrive i primi scambi emotivi di madre e figlio (o la comunicazione del cervello destro del caregiver primario con il cervello destro del bambino) come la base dello sviluppo delle strutture neurobiologiche e neuroscientifiche dello sviluppo psichico, con un impatto determinante sul maturazioni dei sistemi cerebrali coinvolti nella stimolazione affettiva e regolazione affettiva, che, da essere indotti dal caregiver, diventeranno infine autoregolamenti dei sistemi del bambino. I sistemi strutturali dell'emisfero destro sono strumentali all'elaborazione non cosciente delle emozioni, alla modulazione dello stress e dei glucocorticoidi, all'autoregolazione e costituiscono quindi le radici affettive del nucleo originario del Sé. In quest'ottica, le dinamiche di attaccamento sono strumentali per la formazione di sani percorsi affettivi e neurobiologici o al contrario contribuiranno o addirittura determineranno la psicopatologia futura; saranno anche essenziali nelle dinamiche implicite della psicoterapia.

Le prime esperienze emotive, quindi, influenzano in modo permanente la struttura psichica e sono lateralizzate nell'emisfero destro, che è quello più connesso al corpo, al sistema nervoso autonomo e alle emozioni inconsce. Inoltre, queste prime esperienze relazionali del cervello destro formano il nucleo neurobiologico dell'inconscio (che a questo punto non è represso nel senso di Freud ma piuttosto "non represso" nel senso spiegato da Mauro Mancia, in una visione molto congruente con il modello di Schore). Le regole interattive inconsce tra i due sono alla base delle relazioni e degli stili di attaccamento. 
L'intero primo anno di vita del neonato è dedicato alla creazione di un legame di attaccamento, attraverso la comunicazione visuo-facciale, tattile, gestuale, tattile e prosodica. La madre (una madre sicura) è in sintonia con i continui cambiamenti degli stati interni del bambino. All'inizio gli affetti del bambino vengono decodificati e mediati o regolati dal caregiver, poi diventano sempre più autoregolati (dall'identificazione proiettiva alla regolazione degli affetti); questa regolazione acquisita (che è anche la base dell'attaccamento sicuro) dipenderà dall'effettiva esperienza reale della diade assistente del bambino, dalle esperienze reali che il bambino ha vissuto nel suo primo anno di vita. La funzione di regolatore affettivo svolta dalla madre ha effetto sulle connessioni sinaptiche durante l'instaurarsi dei circuiti funzionali dell'emisfero destro in momenti critici di maturazione predeterminati o geneticamente determinati. In particolare, le transazioni tra caregiver e bambino hanno un effetto sui circuiti limbici che controllano ed elaborano la vita emotiva e la capacità di empatia.

Quando il caregiver è emotivamente inaccessibile e reagisce con una sintonizzazione e capacità insufficienti per regolare l'interruzione momentanea della comunicazione o reagisce con rabbia e ostilità invece di modulare l'eccitazione, potrebbe contribuire a creare ipereccitazione nel bambino o anche momenti di dissociazione, come vediamo in stati di abuso e abbandono, dove i modelli di lavoro interni sono di attaccamento insicuro o addirittura disorganizzato.

Le attuali forme di psicoterapia considerano la disregolazione degli affetti e dei deficit relazionali come una precondizione eziopatologica nei confronti dei disturbi psichiatrici, delle dipendenze, della distruttività e dei disturbi della personalità. I processi creati intersoggettivamente (empatia, identificazione con l'altro, ecc.) Dipendono molto dalle risorse e dal funzionamento dell'emisfero destro. Il 60% della comunicazione umana viene trasmessa in modo non verbale, attraverso lo sguardo e le interazioni corporee (postura visuo-facciale, prosodica e corporea).

Come ha sostenuto Daniel Stern, "senza il non verbale sarebbe difficile raggiungere gli aspetti empatici interattivi dell'intersoggettività". Le transazioni del cervello destro modulano l'inconscio relazionale diadicamente espresso negli attaccamenti sperimentati dall'adulto, compreso l'incontro terapeutico. Queste comunicazioni con il cervello destro trasmettono ancor più delle verbalizzazioni coscienti la personalità del terapeuta così come la personalità del paziente. L'informazione affettiva si basa principalmente sul viso e secondariamente sull'intonazione e la modulazione della voce (rendendo preferibile l'uso della tecnica vis-à-vis). Come ha spiegato Schore, durante i momenti affettivi intensi questi dialoghi dell'emisfero destro tra l'inconscio relazionale del cliente e l'inconscio relazionale del terapeuta sono esempi di comunicazione del processo primario. Queste comunicazioni non verbali, implicite, non coscienti, tra cervello destro / mente / corpo sono bidirezionali e quindi intersoggettive. Le transazioni intersoggettive mediano i momenti di incontro tra paziente e terapeuta, compreso il momento degli enactment relazionali. In terapia, la regolazione affettiva avviene ai margini della disregolazione affettiva. "L'intersoggettività è quindi più di una corrispondenza o comunicazione di cognizioni esplicite. Il campo intersoggettivo co-costruito da due individui include non solo due menti ma due corpi" (Schore, 2012, p. 40). Il transfert stesso è quindi mediato da queste transazioni che si strutturano attraverso i primi momenti di adattamento intersoggettivo. Di conseguenza, le transazioni di transfert-controtransfert rappresentano / incarnano la comunicazione non conscia e non verbale tra emisfero destro / mente / corpo di un partecipante e cervello / mente / corpo destro dell'altro. 

Nel monitoraggio delle risposte somatiche controtransferali, il cervello destro del clinico empatico psicologicamente sintonizzato segue a livello preconscio non solo i ritmi dell'eccitazione e il flusso degli stati affettivi del paziente, ma anche le risposte controtransferali corporee e somatiche del terapeuta , esterocettiva e interocettiva. 

Pertanto la risposta terapeutica può riparare il danno e creare una nuova struttura, più capace di far fronte alle sfide esistenziali. 

Questa rivoluzionaria teoria dell'attaccamento / regolazione basata sul funzionamento del cervello destro spiega come la partecipazione terapeutica alla regolazione esterna degli affetti si basi sulla capacità emergente di ottenere modalità di regolazione interna più complesse e più adattive nel paziente. Il modello psicoterapeutico si basa sullo stesso meccanismo di sviluppo psicobiologico dell'attaccamento. 

Secondo Schore, l'alleanza terapeutica agisce epigeneticamente come un ambiente sociale, affettivo e premuroso. Facilita la crescita e promuove non solo nuove modalità di attaccamento relazionale sicuro, ma è anche in grado di ristrutturare o addirittura espandere il funzionamento del cervello destro nel paziente e quindi il suo funzionamento creativo inconscio, essendo il cervello destro il substrato biologico dell'inconscio umano. 

Schore AN, La scienza dell'arte della psicoterapia. NewYork: WWNorton.

 

2019

Dicembre 2019
Il cervello non riposa mai Hai sempre creduto che il tuo cervello riposi mentre dormi? 
Mentre trascorriamo la maggior parte della nostra vita dormendo, è fondamentale capire perché dormire è così necessario per il cervello. Per spiegare ciò, è necessario esaminare l'attività cerebrale durante il sonno. Molti studi attuali esplorano il meccanismo coinvolto con la produzione di sonno / sogni e il processo di cognizione. Dagli anni '50 in poi la scoperta del sonno REM / non-REM ha portato a una maggiore ricerca in neurofisiologia e alla correlazione anatomica tra sonno e sogno. Lo "stato di riposo", come il sonno / sogno, il vagabondaggio della mente, lo stato di riposo, condividono tutti gli stessi circuiti associati a compiti non evocativi. Il DMN (Default Mode Network) è uno di questi. Suggerirò alcuni nuovi studi che possono essere utili per tenerci aggiornati sui nuovi sviluppi in questo argomento.
Houldin (2019) [1] scrive: "La funzione del sonno è un mistero di vecchia data del cervello. Al contrario, la funzione delle reti dello stato di riposo (RSN) è uno dei suoi misteri più recenti". L'autore delinea tre studi che coinvolgono una valutazione degli RSN, attraverso la veglia e il sonno utilizzando un paradigma sperimentale in cui i partecipanti sani e non privati ​​del sonno dormivano in uno scanner MRI, poiché la loro attività cerebrale è stata registrata utilizzando l'elettroencefalografia simultanea (EEG) -fMRI.  

I risultati indicano che:
a) il sonno è supportato più o meno dalla stessa struttura RSN della veglia
b) una delle funzioni del sonno può essere quella di controbilanciare la veglia con l'omeostasi
c) il modello delle dinamiche di rappresentazione in banda di frequenza riflette le dinamiche neurofisiologiche corticali. 


Cosa significa?

L'autore dice "Osservando i cambiamenti di comunicazione tra queste reti, possiamo fare uso di queste associazioni note per dedurre cosa potrebbe fare il cervello durante il sonno". Più specificamente: il primo studio ha scoperto che le reti di stato di riposo che sono costantemente identificabili in uno stato di veglia sono costantemente presenti anche durante il sonno, senza che compaiano nuove reti, nonostante le funzioni uniche del sonno. Il secondo studio suggerisce che la funzione del sonno profondo potrebbe essere quella di "reimpostare" l'attività cerebrale più vicino a un modello di base, in modo che il cervello possa essere meglio preparato per la necessità di adattarsi e di creare nuovi modelli il giorno successivo. Il terzo studio ha scoperto che, al di là dell'attività delle reti stesse, che rappresentano l'attività collettiva di miliardi di neuroni, le popolazioni neuronali dei sottoinsiemi sembrano cambiare ampiamente la loro attività secondo alcune previsioni. 

Alcuni anni fa, nel 2011, Rosazza & Minati [2] notava:  
"La connettività funzionale può essere studiata durante l'esecuzione di compiti attivi, come il tocco delle dita o la stimolazione visiva, così come durante lo stato di riposo, una condizione in cui il partecipante non sta eseguendo alcun compito attivo ed è semplicemente istruito a rimanere fermo, con gli occhi chiuso o aperto mentre si fissa una croce. Infatti, è noto che in condizioni di riposo il cervello è impegnato in un'attività spontanea che non è attribuibile a specifici input o alla generazione di specifici output ma è intrinsecamente originata. Il cervello in condizioni fisiologiche normali le condizioni non sono mai inattive, ma rimangono sempre neuroelettricamente e metabolicamente attive ". Nel frattempo: "Molte altre reti cerebrali sono state ora osservate a riposo, comprese quelle coinvolte nella vista, nell'udito e nella memoria. In ciascuno di questi casi, le stesse regioni che si attivano insieme durante le attività sembrano ronzare insieme a riposo, mantenendo una firma della loro organizzazione funzionale. Le oscillazioni lente e sincronizzate all'interno di ciascuna rete - che sono indipendenti l'una dall'altra - sono anche notevolmente robuste, persistendo anche durante il sonno e sotto anestesia "[3].

Cosa dice della destinazione anatomica della memoria nel sogno / sonno?

Sappiamo che gli studi clinici e di imaging cerebrale collegano la memoria episodica e la consapevolezza auto-noetica con l'attività in diverse regioni cerebrali prefrontali (ad esempio mediale, dorsolaterale), la corteccia visiva e il lobo temporale mediale, compreso l'ippocampo. Le regioni ippocampali sono particolarmente attive quando la qualità autoreferenziale del compito di memoria è alta. I cambiamenti nella funzione cerebrale durante il sonno REM, in particolare l'aumento dell'attività nella formazione dell'ippocampo e la diminuzione dell'attività nelle regioni prefrontali, sono coerenti con l'idea che il funzionamento alterato della memoria episodica, collegato a queste regioni cerebrali, contribuisce alla qualità unica dell'esperienza onirica [4] ( Nielsen e Stenstrom, 2005).  

Nella pagina online di Neuroscience News [5], riassumono questo argomento come segue: "Mentre dormiamo, l'ippocampo si riattiva spontaneamente generando un'attività simile a quella mentre siamo svegli. Invia informazioni alla corteccia, che reagisce in turno. Questo scambio è spesso seguito da un periodo di silenzio chiamato "onda delta", quindi da un'attività ritmica chiamata "fuso del sonno". Questo è il momento in cui i circuiti corticali si riorganizzano per formare ricordi stabili. Tuttavia, il ruolo delle onde delta in la formazione di nuovi ricordi è ancora un enigma: perché un periodo di silenzio interrompe la sequenza degli scambi di informazioni tra l'ippocampo e la corteccia e la riorganizzazione funzionale della corteccia? ".

Sappiamo che le nuove informazioni vengono immagazzinate in diversi tipi di ricordi. I neuroscienziati chiamano questo: i sistemi di memoria multipla. Il modello di questo sistema ha avuto origine dall'evidenza di un pattern di disturbi dell'apprendimento dopo danni al sistema ippocampale dei mammiferi. Per molte ragioni hanno proposto una teoria della memoria a doppia memoria: memoria dipendente dall'ippocampo e non dipendente dall'ippocampo, o semplicemente memoria dichiarativa e non dichiarativa (procedurale). L'ippocampo e la neocorteccia, inoltre, sono le strutture neurali associate rispettivamente alla memoria temporanea ea lungo termine. 

"Gli attuali modelli di memoria sostengono che queste due strutture cerebrali svolgono funzioni di memoria uniche, ma interattive. Nello specifico: la maggior parte dei modelli suggerisce che i ricordi vengono rapidamente acquisiti durante l'esperienza di veglia dall'ippocampo, prima di essere successivamente consolidati nella corteccia per l'archiviazione a lungo termine. Sonno. ha dimostrato di essere fondamentale per il trasferimento e il consolidamento dei ricordi nella corteccia "suggerisce Langille JJ (2019) [6]. Durante i successivi periodi di consolidamento, si presume che questa rete consentirà di rafforzare e integrare nuove memorie con memorie preesistenti nell'archiviazione della memoria a lungo termine. I periodi offline, come il sonno, sono considerati i periodi ideali per la riproduzione, poiché nessuna nuova informazione in arrivo interferirà con il consolidamento.  

Todorova & Zugaro (2019) [7] hanno condotto un nuovo studio esplorando la struttura cerebrale coinvolta nel sonno profondo. Neuroscience news riassume questo articolo come segue: "Le riattivazioni spontanee dell'ippocampo determinano quali neuroni corticali rimangono attivi durante le onde delta e rivelano la trasmissione di informazioni tra le due strutture cerebrali. Inoltre, gli assemblaggi attivati ​​durante le onde delta sono formati da neuroni che hanno partecipato all'apprendimento di un'attività di memoria spaziale durante il giorno. Insieme, questi elementi suggeriscono che questi processi sono coinvolti nel consolidamento della memoria. Per dimostrarlo, nei ratti gli scienziati hanno fatto sì che onde delta artificiali isolassero i neuroni associati alle riattivazioni nell'ippocampo, oppure neuroni casuali ".  

Todorova e Zugaro sostengono: "Questo isolamento dei calcoli corticali gioca un ruolo critico nel consolidamento della memoria? Una previsione di questa ipotesi è che l'isolamento degli assemblaggi corticali mediante induzione sperimentale di onde delta dovrebbe innescare il consolidamento della memoria, ma solo se l'attività isolata è rilevante per il dialogo ippocampo-corticale (partner spikes). Abbiamo già dimostrato che l'attivazione delle onde delta, quando i meccanismi endogeni non riescono a farlo, può aumentare il consolidamento della memoria a condizione che le onde delta siano indotte in una finestra temporale appropriata ". Nel riportare i risultati di questo studio gli autori notano: "Ci siamo concentrati sui picchi delta e abbiamo scoperto che non sono rumore neuronale a causa del silenziamento imperfetto del mantello corticale. Al contrario, costituiscono un fenomeno comune che potenzialmente coinvolge tutti i neuroni e tutti i delta. onde e reagiscono all'elaborazione genuina coinvolta nel consolidamento della memoria. Ciò fornisce anche un meccanismo per il ruolo documentato ma sconcertante delle onde delta nel consolidamento della memoria: il silenzio sincronizzato attraverso la maggior parte della corteccia isola la rete da input concorrenti, mentre una sottopopolazione selezionata di neuroni mantiene attivi schemi di spike rilevanti tra epoche di trasferimento di informazioni ippocampo-corticale ed epoche di plasticità corticale e riorganizzazione della rete ".

Gli obiettivi terapeutici per vari tipi di disturbi della memoria sono abbastanza diversi. Ad esempio, per ricordi estremi basati sulla paura come le fobie, è necessario prendere di mira l'amigdala; per i ricordi forti basati sull'abitudine, come i disturbi ossessivo-compulsivi, bisogna prendere di mira lo striato; per una grave dimenticanza, come nel morbo di Alzheimer, bisogna prendere di mira l'ippocampo e le strutture adiacenti. 

Una possibile implicazione di questi studi sul consolidamento della memoria è che i ricordi traumatici verranno archiviati, ricordati o dimenticati, in base a questo trasferimento di informazioni ippocampo-corticale e alla riorganizzazione della rete.


Rosa Spagnolo

[1] Houldin, E. (2019). Dinamiche di rete dello stato di riposo tra veglia e sonno. Archivio elettronico di tesi e dissertazioni. 6397. https://ir.lib.uwo.ca/etd/6397

[2] Rosazza C. & Minati L. (2011). Reti cerebrali in stato di riposo: revisione della letteratura e applicazioni cliniche. Neurol. Sci. 32: 773–785. DOI 10.1007 / s10072-011-0636-y

[3] Shen, H., H. (2015). Concetto di base: connettività in stato di riposo. PNAS, 17/112: 46 | 14115–14116 https://www.pnas.org/content/112/46/14115

[4] Nielsen, T., A. & Stenstrom P. (2005). Quali sono le fonti di memoria del sogno? Natura, vol. 437 | 27 ottobre 2005 | doi: 10.1038 / nature04288

[5] CNRS (2019). "Una nuova scoperta: come i nostri ricordi si stabilizzano mentre dormiamo." ScienceDaily. ScienceDaily, 18 ottobre

2019.www.sciencedaily.com/releases/2019/10/191018125514.htm

[6] Langille, J., J. (2019). Ricordarsi di dimenticare: un duplice ruolo per le oscillazioni del sonno nel consolidamento e nell'oblio della memoria. Davanti. Cellula. Neurosci. 13:71. doi: 10.3389 / fncel.2019.00071

[7] Todorova R. & Zugaro, M. (2019). Calcoli corticali isolati durante le onde delta supportano il consolidamento della memoria. Science, 2019; 366 (6463): 377 DOI: 10.1126 / science.aay0616


Marzo 2019
Mappatura del cervello. Un passo avanti nella matrice della connettività regionale.

Mappare le connessioni tra i neuroni, da diverse regioni del cervello, e quindi disegnare un atlante di connettività è una delle prossime sfide per gli scienziati. Questa sfida è stata raccolta dalla professoressa Partha Mitra, del RIKEN Center for Brain Science in Giappone, che sta conducendo un progetto per mappare i singoli cervelli su un atlante di riferimento comune, nonostante la loro significativa variazione individuale. Lo studio coinvolge l'uistitì comune (Callithrix jacchus), migliore per questa mappatura sia del topo comune che dei primati (come Macaco), a causa della sua corteccia più piatta e delle dimensioni del cervello più piccole, che potenzialmente consentono un'analisi più completa dei circuiti neuronali, inoltre comportamento (Miller et al., 2016) e comunicazione vocale (Marx, 2016). Per molte ragioni, a seguito dell'iniziativa in Europa (HBP- Human Brain Project) e negli Stati Uniti (progetto BRAIN), il Giappone ha lanciato il progetto Brain / Minds come modello NHPs (Not Humane Primates). I metodi di tracciamento sono il modo migliore per studiare l'intero cervello, mentre studi precedenti si sono basati sulla cura della letteratura e sulla meta-analisi. Ora, per l'uistitì, è disponibile online un database online di oltre 140 studi sull'iniezione di traccianti retrogradi in circa 50 aree corticali (http://monash.marmoset.brainarchitecture.org). 

Tutti gli studi effettuati fanno luce sugli aspetti sia qualitativi che quantitativi delle connessioni neurali. Ciò significa costruire un set di dati ideale che conterrebbe la posizione, la morfologia, la connettività sinaptica insieme alle identità di trasmettitore / recettore in ciascuna sinapsi, nonché mappe spaziali dei trasmettitori neuromodulatori diffusi e dei recettori di ogni neurone. grande importanza per gli studi sulla connettività e le sue disfunzioni (nella depressione, schizofrenia, autismo) ma ogni mappatura - anche se la mappatura completa fosse eseguita in un cervello - non affronterebbe comunque il problema della variazione individuale attraverso i cervelli, che idealmente richiederebbe di fare il stessa mappa dettagliata per molti cervelli.

Gli autori introducono informazioni dettagliate su come affrontare la variazione biologica e visualizzare la ricostruzione tridimensionale mediante diversi stadi di acquisizione dell'immagine, mostrando un'accurata parcellizzazione del cervello. Il processo di registrazione ha consentito la ricostruzione della superficie cerebrale (Video 1), visualizzazioni tridimensionali di proiezioni e tagli virtuali in piani di sezione diversi dalle sezioni coronali originali in modo da creare finalmente una mappa cerebrale della matrice di connettività regionale.

Per ulteriori letture, vedere: 

Una pipeline neuroistologica ad alto rendimento per la mappatura della connettività su mesoscala dell'intero cervello dell'uistitì comune. Meng KL, et. al./ Lin et. Al. (2019). eLife, 8: e40042

DOI: https://doi.org/10.7554/eLife.40042

Il video
DOI: https://doi.org/10.7554/eLife.40042.011


Rosa Spagnolo

Gennaio 2019

Argomento 1: Conoscenza in pillole

Quando navighi in rete su un argomento di neuroscienze, cosa troverai prima? Tutti cercano informazioni attraverso Internet, psicoanalisti inclusi. Avviare oggi un dialogo tra neuroscienze e psicoanalisi significa quindi sfogliare tante proposte web. Con questa navigazione veloce si acquisiscono informazioni generali: si guarda tutto, senza entrare nei dettagli. 

Alcuni surfisti passano il tempo ad approfondire e rivedere i concetti "raggiunti" da Internet: la maggior parte dei surfisti rimane intrappolata nella rete delle offerte. La "conoscenza in pillole" alimenta molti campi, comprese le neuroscienze e la psicoanalisi.

Il nostro, la domanda di oggi è: pensi che sia possibile ottenere nuove intuizioni da questo tipo di navigazione? "Visualizzare" le informazioni scorrendo una pagina, significa davvero "conoscenza"? Cominciamo visitando il neuroscientifico top ten

Le 10 migliori notizie di neuroscienze del 2017
14 dicembre 2017 | di Adam Tozer PhD, Science Writer
https://www.technologynetworks.com/neuroscience/lists/top-10-neuroscience-news-stories-of-2017-295213 

E i 100 migliori blog di neuroscienze
https://blog.feedspot.com/neuroscience_blogs/

O la top ten dei video sulle neuroscienze: una raccolta di TED Talks (e altro) sul tema delle neuroscienze
https://www.ted.com/playlists/browse?topics=neuroscience